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有権者の皆様の中で、杉尾ひでやに賛同し、一緒に政治を変えてゆこうとお考えの方は、下記フォームの各項目を入力して送信ボタンを押してください。ご入会頂いた方には、後援会ニュースなど随時郵送させていただきます。
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入会申込書
秀山会 御中
貴会の趣旨に賛同し、下記登録のとおり会員として入会します
申込日2021年3月4日
フリガナ
お名前
生年月日
西暦
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
年
1
2
3
4
5
6
7
8
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12
月
1
2
3
4
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6
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29
30
31
日
性別
男
女
住所フリガナ
自宅住所
〒
(例)100-0000
TEL
(例)026-236-1517
FAX
(例)026-236-1517
携帯電話
(例)090-1234-4321
メールアドレス
勤務先フリガナ
勤務先名
勤務先住所フリガナ
勤務先住所
〒
(例)100-0000
会費
口 年額
円(1口 10,000円)
振込先
りそな銀行 参議院支店 普通0042476 秀山会
公式サイトの確認方法
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