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後援会ご入会案内
有権者の皆様の中で、杉尾ひでやに賛同し、一緒に政治を変えてゆこうとお考えの方、ボランティアで応援していただける方、登録だけ希望する方は、下記フォームの各項目を入力して送信ボタンを押してください。ご入会頂いた方には、後援会ニュースなど随時郵送させていただきます。
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入会申込書
秀山会 御中
貴会の趣旨に賛同し、下記登録のとおり会員として入会します
申込日2017年10月19日
フリガナ
お名前
生年月日 西暦
性別 男 
住所フリガナ
自宅住所 (例)100-0000
TEL (例)026-236-1517 
FAX (例)026-236-1517 
携帯電話 (例)090-1234-4321 
メールアドレス
勤務先フリガナ
勤務先名
勤務先住所フリガナ
勤務先住所 (例)100-0000
会費 口 年額 円(1口 10,000円)
振込先 りそな銀行 参議院支店 普通0042476 秀山会